Clément Desbruyères
Thèmes de recherche :
- Décisions de santé et de soin
- Parcours de vie et vieillissement
- Expériences de la maladie chronique
- Ehpad et Covid-19
Résumé de la thèse :
L’objectif de mon travail doctoral est de comprendre les formes d’intégration du vieillissement dans l’épreuve du cancer (et réciproquement), en situant cette épreuve à l’interface des pratiques professionnelles et des logiques individuelles et familiales. Les décisions à prendre, selon que le cancer soit diagnostiqué à 50 ou 85 ans, ne revêtent pas des mêmes enjeux et questionnements, tant pour les personnes malades et leurs proches que pour les médecins les accompagnant. Confrontés à des situations thérapeutiques incertaines, les différents acteurs professionnels participant à l’épreuve de la décision de soin tentent de trouver un « accord sur ce qui est juste » (Nachi, 2015). Les médecins s’attachent alors à éviter deux écueils : d’un côté un engagement aveugle dans des soins lourds qui risquerait de faire plus de mal que de bien aux personnes malades ; de l’autre une abstention thérapeutique curative trop rapidement actée au vu de l’âge avancé des malades ou de leurs comorbidités.
Que faire de ce cancer ? est sans doute la question-maitresse, celle qui oriente les cheminements réflexifs des différents acteurs en présence. De manière plus ou moins tacite, ce dilemme thérapeutique traverse les discussions et négociations thérapeutiques oncogériatriques que nous avons pu observer. Dans cette épreuve de l’accord pour une décision médicale « juste », l’incertitude plane. Médecins comme malades hésitent et tâtonnent, plus ou moins fortement selon la complexité du schéma de trajectoire (Strauss, 1992) qui se présente à eux.
Cette thèse s'appuie sur un corpus de données qualitatives composé d'entretiens semi-directifs réalisés auprès de professionnels de santé, de malades et de leurs proches, ainsi que sur une enquête ethnographique au sein de deux établissements de santé, sur le territoire breton.
Activités de recherche parallèles
Participation à la recherche CovidEhpad : « Étude des questions relatives aux fins de vies et à la mort dans les Ehpad, liées à l'épidémie Covid-19 en France ». Cette étude est portée par la Plateforme nationale pour la recherche sur la fin de vie et par le CHU de Besançon, soutenue par le MESRI, la DGRI, la CNSA et le CNRS.
Pour plus d'informations : https://www.plateforme-recherche-findevie.fr/etude-covidehpad
- Méthodes de recherche en sciences sociale : l'entretien
(cours dispensé aux 2e années de Licence Sciences Sanitaires et sociales, UFR de médecine, UBO).
- Méthodes de recherche en sciences sociales : l'observation
(cours dispensé aux 2e années de Licence Sciences Sanitaires et sociales, UFR de médecine, UBO).
Communications et diffusion
- Desbruyères C., « Le sensible en santé : entre protocolisation et expériences de terrain ». Séminaire des doctorants et jeunes chercheurs du Labers, UBO, 26/04/2022.
- Desbruyères C., Le Borgne-Uguen F., « La fabrication des règles en situation épidémique : dynamiques des arrangements entre directions, personnels et autorités publiques. Etude COVIDEHPAD ». Journée d’étude Les directeurs et cadres d’établissements sociaux et médico-sociaux face aux régulations publiques, Brest, 2/03/2022.
- Le Borgne-Uguen F. Desbruyères C., coll. Balard F., « Les pratiques des professionnels d’Ehpad lors de la première vague de l’épidémie de Covid-19 en France », 3ème congrès Société Francophone de Psychogériatrie et de Psychiatrie de la Personne Âgée, Empathie, distanciation et éthique du soin en psychiatrie de la personne âgée, Brest, 16/09/2021.
- Desbruyères C., « L’épreuve du cancer au « temps du vieillir » : évaluer les années qui restent », 9e Congrès de l’Association Française de Sociologie (AFS), Réseau thématique 7 « Vieillesses, vieillissement et parcours de vie », en visioconférence, 9/07/2021.
- Le Borgne-Uguen F., Desbruyères C., « Questions relatives aux confinements et aux fins de vie dans les EHPAD liées à l’épidémie ce Covid-19 en France » : communication des résultats intermédiaires de la recherche CovidEhpad. Séminaire du Labers, UBO, 05/2021.
- Le Borgne-Uguen F., Desbruyères C., « Questions relatives aux confinements et aux fins de vie dans les EHPAD liées à l’épidémie ce Covid-19 en France » : communication des résultats intermédiaires de la recherche CovidEhpad aux acteurs de la CNSA (principaux financeurs de l’étude), 05/2021.
- Communication sur mon travail de recherche-action effectué en Master 2 : 1ère journée d’étude commune aux Master Intervention et Développement Social UBO-Brest et Master Intervention et Développement Social UBS-Lorient : « Croiser les connaissances pour l'action professionnelle dans l'intervention sociale et de santé », 12/2020.
- « Prioriser les soins en temps de Coronavirus : quand le manque de moyens conduit à « mesurer des vies », Billet éthique, Espace de Réflexion Ethique de Bretagne.
- « Un sociologue brestois pointe « les effets pervers du sur-confinement des personnes âgées », interview par Catherine Le Guen, Le Télégramme, 21 avril 2020.
- Desbruyères C., « L'âge et la fragilité dans l'accès aux soins : Covid-19 et oncogériatrie », Gérontologie et Société, 2022, à paraître.